미분화 조직형 조기위암의 주름 및 표면 관찰. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 952. 미분화 조직형 조기위암의 주름 및 표면 관찰] - 終

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분화조직형 조기위암과 미분화 조직형 조기위암의 fold 등 소견이 조금 차이가 있다고 합니다.

아래 사진을 통하여 미분화 조직형 조기위암의 fold 변화를 위 그림을 보면서 곰곰히 살펴보시기 바랍니다. 심장판막수술 후 항혈소판, 항응고제 투여 중 melena로 내시경 검사를 하였고 수 일 후 clipping하고 수술을 받아 SM3까지 침윤한 3.5cm signet fing cell carcinoma로 나온 분입니다. 퇴색 (이 증례에서는 발적부도 있습니다), 재생과립 (이 증례에서는 대소부동은 아니지만 tumor island 형 과립이 있음), 급격한 주름의 중단, 위축이나 장상피화생이 심하지 않음 (이 증례에서는 Kimura C-II 혹은 C-III 정도는 있음), 크고 작은 미란 (이 증례에서는 최근 출혈하였던 것으로 추정되는 다소 큰 미란과 tumor island 옆의 작은 미란이 보임) 등 미분화조직형 조기위암의 여러 특징이 잘 보입니다. 변색 부위도 잘 살펴보시기 바랍니다. 주름의 표면 일부가 변색되어 있으며 주름이 없는 부위는 상당히 넓게 변색되어 있습니다. 수술 후 최종 크기는 3.5cm였습니다. (위암 952)

Melena로 시행한 첫 내시경
수술 전 clipping. 공기가 많이 주입된 상태의 사진입니다.

* 참고: EndoTODAY 주름 folds