Collision tumors. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 721 - Lymphoma and adenocarcinoma. Collision tumors]

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위 MALT lymphoma와 adenocarcinoma 모두 Helicobacter pylori 감염과 관련되어 있습니다. 병인이 같으니 두 병이 동시에 진단되거나 (“collision tumor”) 혹은 시간 차이를 두고 한 환자에서 진단될 수 있습니다. 60대 여성으로 전정부 MALToma로 진단되고 제균치료로 완전관해에 도달하였습니다. 그런데 4년 후 추적검사에서 우연히 위체하부 대만의 함몰형 위암이 발견되었고 조직검사에서는 poorly differentiated adenocarcinoma가 나왔습니다. 수술을 시행하였습니다.

(2017)
Stomach, subtotal gastrectomy: Early gastric carcinoma
1. Location : middle third, Center at low body and greater curvature
2. Gross type : EGC type IIb+IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size : 1x1 cm
6. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosa) (pT1a)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 6 cm, distal 10 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 33 regional lymph nodes (pN0), (0/33: "1", 0/4; "4sb", 0/0; "5", 0/6; "6", 0/3; "7", 0/4; "8a", 0/0; "9", 0/5; "11p", 0/1; "12a", 0/1; "3", 0/1; "4", 0/6; perigastric, 0/2)
9. Lymphatic invasion : not identified
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified

위 diffuse large B cell lymphoma 항암치료 후 조기위암이 발견되어 ESD를 하였던 증례도 있었습니다. 65세 여성이었습니다.

F/65 (2018)
F/65 (2018)
ESD: Early gastric carcinoma
1. Location : antrum, lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 10 mm (2) vertical diameter, 9 mm
6. Depth of invasion : invades mucosa (lamina propria) (pT1a)
7. Resection margin : free from carcinoma(N) safety margin : distal 11 mm, proximal 9 mm, anterior 8 mm, posterior 14 mm, deep 500 ㎛
8. Lymphatic invasion : not identified(N)
9. Venous invasion : not identified(N)
10. Perineural invasion : not identified(N)
11. Microscopic ulcer : absent
12. Histologic heterogeneity: absent