EndoTODAY 내시경 교실
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[Gastric cancer 719 - ESD 후 위외 재발]
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3년 전인 2013년 인근 의료기관에서 내시경 절제술을 받으셨던 60대 여성입니다. 당시 병리결과는 adenocarcinoma M/D (1.7cm) arising in tubular adenoma (HGD), invades submucosa (SM1, 0.5mm), RM (-), L/V/N (-) 였다고 합니다. 병리 결과에 따른 재발 위험에 대하여 어떻게 설명을 들으셨는지, 수술을 권유받으셨는지 알 수 없으나 내시경 치료 3년 후 multiple bone pain이 발견되어 bone scan과 CT 검사를 받으셨는데 다발성 재발로 듣고 2차 의견을 위하여 방문하셨습니다. 최근 내시경을 받으시지는 않았다고 합니다. 비록 내시경 재검은 받지 않았으나 CT에서 위 주변 node가 현저히 커져 있고, 다발성 간전이를 동반하고 있는 모습이 위암의 재발로 판단되었습니다. 안타까운 증례인데요… 시술자의 입장에서는 늘 조심하는 수 밖에 없다는 것을, 盡人事待天命이지만 간혹 재발예가 있다는 것을 통감하지 않을 수 없습니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2019-1-29)
