EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 298 - Remnant gastric cancer]
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50대 남성에서 위각과 위체하부에 걸친 깊은 궤양형 진행성위암이 진단되어 subtotal gastrectomy를 시행하였습니다. 수술 후 병리결과는 signet ring cell carcinoma, diffuse, 5x4.5cm, penetrates serosa (pT3), resection margin: free from carcinoma (safety margin: distal 4.5 cm, proximal 2.1 cm), LN 4/29, lymphatic invasion (+), perineural invasion (+)로 나와 AJCC staging IIIA에 해당하였습니다. Follow up 4년 쯤에 remnant gastric cancer가 발견되었습니다. 조직형은 이번에도 signet ring cell carcinoma였습니다. 과거의 암과 무관한 또 하나의 새로운 암이 발생되었다고 볼 수도 있지만, 이번 remnant gastric cancer는 (1) 일반적인 조기위암과 모양이 약간 다르고, (2) 첫 AGC가 매우 높은 stage였으며, endolymphatic invasion이 있었던 점, (3) 처음 암과 remnant gastric cancer의 조직형이 모두 signet ring cell carcinoma였던 점, (4) 첫 수술후 remnant gastric cancer의 진단까지 기간이 짧았던 점 등을 고려하면 첫 암의 재발일 가능성이 상당히 높다고 판단됩니다.
잔위암 (remnant gastric cancer)는 문합부에 많고 다음으로 들문에 많은 듯 합니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.