Gastric cancer with pyloric obstruction and duodenal invasion. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 989. Gastric cancer with pyloric obstruction and duodenal invasion] - 終

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95세 여성이었습니다. Gastric outlet obstruction으로 위내에 음식이 많아서 검사 fail하였습니다. 3일 금식 후에도 음식은 거의 비슷하게 남아있었습니다. 그러나 gastric outlet obstruction 의심되는 임상상을 고려하여 날문 부위를 소량의 물로 irrigation하여 관찰하였을 때 암 소견과 eroded 된 점막이 보여 여러 조직검사를 하였습니다.

내시경에서 암의 크기와 모양을 정확히 확인하지 못하였지만 조직학적으로 암을 확인하였습니다. (tubular adenocarcinoma, moderately differentiated with papillary adenocarcinoma component).

첫날 내시경 사진을 다시 보았을 때 같은 부위의 거의 같은 모양의 병소가 보였습니다. 혹시 그때 제대로 검사하지 못하였더라도 몇개의 조직검사를 했었더라면 어떠하였을까 생각해 보았습니다. 여러분의 의견은?

수술 결과입니다.

Distal antrum, pyloric ring, duodenal bulb 일부가 포함된 슬라이드입니다. Duodenal gland가 잘 보이고 그 점막에 암이 있습니다. 위암이 pyloric ring을 넘어 duodenum을 superficial하게 침윤한 상태입니다.