Multiple AGCs with colonic metastasis. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 960. Multiple AGCs with colonic metastasis.] - 終

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전정부 진행성 위암으로 의뢰되었고 재검에서 암이 하나 더 발견되어 다발성 위암으로 total gastrectomy를 시행하였습니다.

수술 후 최종 병기는 T4aN3aM0였고 adjuvant XELOX를 8회 시행하였습니다. 수년후 대변 보기가 불편하다는 증세로 연고지 내과에서 대장내시경을 받으셨고 대장암 혹은 위암 전이 소견으로 의뢰되셨습니다. 가지고 오신 슬라이드 재판독은 adenocarcinoma, poorly differentiated, with signet ring cell carcinoma compoenent, metastasis from stomach (EBV-positive) 였습니다.

스탠트를 시행하였습니다.

스탠트 며칠 후 대장내시경을 하였습니다. Stent는 AV 10cm에서 시행하였고 그 부위 외부 조직검사에서 전이암이 있던 환자인데 AV 45cm, SD junction에 또 다른 병소가 관찰되어 조직검사를 하였습니다.

조직검사는 signet ring cell carcinoma, favor metastatic from stomach이었습니다.

첫 stomach 병리 검사에 대한 PD-L1 염색을 시행하였고 CPS 70으로 나와 XELOX + nivolumab으로 first-line palliative chemotherapy를 시행하였습니다.