EndoTODAY 내시경 교실
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[Gastric cancer 948. Gastric cancer with esophageal invasion] - 終
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한 달 전부터 시작된 dysphagia와 체중감소로 연고지에서 시행한 내시경에서 위암 식도 침윤이 발견되어 의뢰된 60대 여성입니다 (2018). 내시경 조직검사는 M/D adenocarcinoma였습니다.
CT에서 림프절 전이와 주변 장기 침윤이 현저하였습니다.
수술을 하였습니다. Grossly 눈에 보이는 것은 모두 제거 (R0)하였지만 palliative라는 이름이 부여되었습니다. 다소 애매한 경우가 많이 있습니다.
최종 병리결과는 stage가 매우 높았고 proximal resection margin involvement가 있었습니다. Pallitive 수술을 한 것으로 보고 치료를 계획하였습니다.
HER-2 immunohistochemistry가 2+로 나와 Herceptin 사용 기준에 미치지 못하여 SISH를 추가하였고 양성으로 나와 첫 항암치료에 Herceptin을 포함하였습니다. 그리고 식도부분에 대한 curative intent의 local RT를 계획하였습니다.
그렇지만 RT를 시행하기 전 paraaortic, aortocaval 등 lymph node 전이가 보여 식도에 대한 RT를 시행하지 못하고 aggressive chemotherapy를 할 수 밖에 없었습니다.
추후 질병은 진행하였고, 항암치료를 몇 번 변경하였고, 재발부위에 대한 palliative RT 등을 시행하였습니다. 약 1년 10개월 후 hopeless discharge 하였습니다. 상황마다 최선의 선택을 위하여 노력하였으나 결과가 좋지 못하여 아쉬울 뿐입니다. 평균 생존기간의 약 2배 가까이 지내셨다는 점으로 마음의 위안을 할 뿐입니다.
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2024-12-16)
