EGC로 의뢰되었던 보만 4형 진행성 위암. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 941. EGC로 의뢰되었던 보만 4형 진행성 위암]

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작은 점막병소로 내원한 환자에서 최종 진단이 보만 4형 진행성 위암으로 나오는 경우가 있습니다. 현저하지 않은 위벽 비후를 간과하기 쉽기 때문입니다. 위체부 대만 후벽의 작은 함몰형 병소로 의뢰된 환자입니다. 조직검사는 adenocarcinoma, P/D with signet ring cell feature였습니다. 환자께서는 내시경 치료가 가능한지 문의하시기까지 했습니다. 당연히 수술이 필요하다고, 생각보다 깊을 수 있다고 말씀드렸습니다.

검사 후 외과로 의뢰하였습니다. CT에서도 위벽 비후 소견이 없었습니다. 수술장에서 우선 작은 위암으로 판단하여 복강경 수술을 위해 mini-laparotomy 후 병소를 확인하였습니다. 그런데 MB, PW에 palpable mass가 있는 Borrmann type Ⅳ AGC로 판단되어 위전절제술이 시행되었습니다.

병리 결과는 더욱 놀라웠습니다. 보만 4형 진행성 위암은 천의 얼굴을 가지고 있다지만 이런 경우는 정말 예상 밖이라 놀랍습니다. 심지어 CT에서도 위벽 비후 소견이 없던 환자였는데요...

마지막 내시경은 2년 전에 진행되었습니다. 위내시경 관찰시간은 중요합니다.