Fundic gland type EGC of the fundus. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 924. Fundic gland type EGC of the fundus]

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70세 여성께서 위암으로 의뢰되셨습니다.

외부 조직검사 재판독은 tubular adenocarcinoma, well differentiated (fundic gland type)였습니다.

ESD를 시행하였습니다.

SM invasion이 있었습니다.

Fundic gland type adenocarcinoma는 Helicobacter 음성 위암 중 하나로 fundic gland area에서 발생하며 cytologic atypia는 약하거나 거의 없지만 structural atypia가 있으며 SM invasion이 있더라도 예후는 좋습니다. 이름은 비슷하지만 fundic gland polyp과는 무관할 것으로 추정합니다.

위바닥샘형샘암종(adenocarcinoma of fundic-gland type)은 위의 주세포와 벽세포의 분화를 보이는 세포로 구성되어 있는 고분화형 선암으로 WHO 5판에 처음 등재되었다. 이 종양은 핵의 이형성이 뚜렷하게 관찰되지 않고 구조적 이상이 명확하지 않은 경우가 많기 때문에, 내시경 생검 시 이형성 정도가 낮은 병변으로 오인될 수 있다. 일반적으로 만성위염이나 장상피화생이 없는 위바닥샘의 심부 위점막에서 발생하여, 병변의크기가 작더라도 점막하층으로 침윤하는 경우가 드물지 않은 것으로 보고되고 있다. 하지만 이 아형은 세포의 증식 활성도가 낮고 림프절 전이 및 재발이 매우 드물어서, 양호한 예후를 가지는 저등급의 악성 종양으로 간주된다. (위암 병리 소견의 이해 김백희, 이성학. 헬리코박터학회지 종설, 2023)