다발성 위암. EndoTODAY 이준행

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EndoTODAY 내시경 교실

[Gastric cancer 909. 다발성 위암]

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72세 남성입니다. 전정부의 두개의 암으로 의뢰되었습니다.

그런데 수술 전 내시경에서 cardia 직하부의 위암이 추가로 발견되어 total gastrectomy를 하였습니다.

다시 cardia 직하부 위암 내시경 사진을 열어보았습니다. Borrmann type IV에 해당하는 소견이었습니다. 위체상부 소만이 두툼하고 발적이 되어 있지만 뚜렷한 궤양은 없는 소견... 그야말로 이런 부위를 발견하고 조직검사로 암을 확인하여 환자에게 제대로된 치료를 받도록 하였다는 것은 대단한 일입니다. 1년차 fellow께서 training 거의 마지막 달에 거둔 성과입니다.

병리 사진을 검토하였습니다.

Muscle 층을 뚜렷하게 관통하고 있으며 subserosa에 넓은 desmoplastic reaction을 보이면서 암이 침윤하고 있습니다.
Moderately differentiated adenocarcinoma
Serosal lining은 intact하고 그 직하부까지만 침윤되었습니다. Subserosal invasion (pT3)입니다.

참고: 증례 토의 (관리자 전용)

[또 다른 다발성 위암]

F/55. 다발성 위암. 위체하부 후벽에 함몰형 병소가 있고 근위전정부 후벽에 융기형 병소가 있다.
수술을 하였으며 함몰형 병소는 진행성 위암으로, 융기형 병소는 용종형 조기위암 (점막암)이었다.
용종형 조기위암의 저배율 병리 소견
암은 용종의 head에 국학되어 있었다. 일부 MM 층 아래의 종양이 보였으나 종양 주변으로 stroma가 함께 딸려오고 있으며 MM이 이 부위를 일부 감싸고 있어서 SM layer로 herniation된 점막암으로 해석하였다.
Desmin 염색