광절열두조충. EndoTODAY 이준행

[광절열두조충(D. latum) 혹은 동해긴촌충(D. nihonkaiense) 환자 안내서]

과거에 비하여 현저히 줄어들었지만 아직도 위장관 기생충이 있습니다. 과거에는 흔했기 때문에 진단과 치료가 쉬웠지만, 요즘은 드물어서 오히려 진단이 늦어지는 예가 많습니다. 내과 의사들도 기생충 질환에 익숙하지 않습니다.

위장관 기생충 중 테이프처럼 생긴 것을 조충이라고 부릅니다. 조충은 대나무처럼 마디가 있습니다. 마디가 좁고 긴 것이 있고, 넓고 짧은 것이 있습니다. 광절열두조충(廣節 넓을 광, 마디 절)과 동해긴촌충(D. nihonkaiense)은 마디가 넓고 짧은 조충입니다.

테이프
대나무
조충의 일부 모습 (마디가 넓음)

광절열두조충(D. latum)이나 동해긴촌충(D. nihonkaiense)은 매우 깁니다. 긴 것은 5-10 미터 정도입니다. 항문으로 긴 테이프 같은 것이 나오고 당기면 끊어지므로 깜짝 놀라서 병원을 찾는 환자가 많습니다. 다행스럽게 인체에 잘 적응된 기생충인지라 큰 병을 일으키지는 않습니다. 스칸디나비아 반도 같은 곳에서는 심한 경우 무기력증, 설사, 복통, 빈혈 등이 올 수 있다고 합니다. 우리나라에서 심한 환자는 거의 없었습니다.

원인은 생선에 있는 기생충입니다. 다양한 어류 (연어, 송어, 농어 등)를 날로 혹은 덜 익혀서 먹을 때 감염됩니다.

대변검사에서 충란을 확인하거나 환자가 가져온 충체 절편을 확인하여 진단합니다. 치료약은 praziquantel(디스토시드)입니다. 이 약은 간흡충(= 간디스토마) 치료제인데 용량이 다릅니다. 간흡충 치료에는 8알 정도 필요하므로 8알이 한 박스로 포장되어 있습니다. 광절열두조충은 600mg짜리 1알 혹은 2알만 1번 드시면 치료됩니다 (10 mg/Kg). 가족사이에서 전염되지 않습니다. 생선을 잘 익혀드시는 것 이외의 특별한 예방책은 필요하지 않습니다.

흔한 기생충약은 두 가지가 있습니다. 보통 약국에서 파는 기생충약은 회충, 요충, 편충, 십이지장충 치료약입니다. 광절열두조충이나 간흡충에는 전혀 듣지 않습니다. 그래서 기생충약을 먹었는데도 좋아지지 않아 오시는 분이 많습니다.

광절열두조충(D. latum)과 동해긴촌충(D. nihonkaiense)은 구분이 어렵습니다. 모양이 거의 비슷합니다. 정밀한 유전자 검사로 구분할 수 있지만, 치료는 같습니다. 학계의 최근 연구에 의하면 우리나라에는 광절열두조충은 거의 없고 대부분 동해긴촌충이라고 합니다. 엄밀한 구분은 어렵지만 치료는 같으므로 크게 걱정하지 마십시오.

[References]

1. EndoTODAY 기생충학

2. [2014-2-26. 경향신문] 13세 남아 몸에서 길이 3.5m 기생충 나와

3. 분류학적 토론 - D. latum인가 D. nihonkaiense인가?