EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 92]
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Screening endoscopy에서 위각의 넓은 조기위암 의심병소 (내시경 절제술의 범위 초과)가 발견되었고 조직검사에서 atypical glands with high grade dysplasia, highly suspicious for adenocarcinoma가 나와 의뢰된 환자입니다. 여러분은 어떻게 하시겠습니까? 이 환자가 암으로 확진된 것일까요? 아니면 highly suspicious라는 표현이므로 확진이라고 말하기는 조금 부족한 것일까요?
AGC가 있고 이와 같은 조직소견이 나오면 암으로 간주하고 바로 수술을 권하고 있습니다. 그러나 오늘의 증례처럼 superficial한 병소를 가진 환자에서 첫 조직검사 소견을 바탕으로 수술을 권하는 것은 다소 무리가 있다고 생각합니다. 그렇다고 ESD를 시행하기에는 많이 넓은 병소입니다. 저는 내시경 재검을 권하였고 조직검사에서 암으로 확진되었습니다. 이제서야 안심하고 환자에게 수술을 권하였습니다. 혹시 저의 태도가 너무 보수적인 것일까요?
2014. 7. 13. 이준행