위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 636 - Cardia cancer]

001 | 101 | 201 | 301 | 401 | 501 | 601 | 701 | 801 | 901 | 1000

Decision making for cardia cancer is difficult. Patients usually want endoscopic treatment, but depth of invasion is sometimes deeper than usual.

첫 조직검사에서 선종으로 내시경 치료를 위하여 의뢰되었습니다. 내시경 재검에서는 암으로 나왔고 뚜렷한 함몰형이므로 SM cancer의 가능성이 높았습니다. 환자는 내시경 치료를 원했습니다.

시술: 이혁 교수님
1. Stomach, #1x1 : cardia, biopsy(ESD) : Early gastric carcinoma
1. Location : cardia
2. Gross type : EGC type IIa+IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated
4. Histologic type by Lauren : intestinal
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 24 mm (2) vertical diameter, 18 mm
6. Depth of invasion : invades submucosa, (depth of sm invasion : 1600 ㎛) (pT1b)
7. Resection margin : involved deep resection margin by carcinoma with cauterized artifacts, safety margin : distal 2 mm, proximal 2 mm, anterior 2 mm, posterior 2 mm, deep 0 ㎛
8. Lymphatic invasion : present
9. Venous invasion : not identified(N)
10. Perineural invasion : not identified(N)
11. Microscopic ulcer : present
12. Histologic heterogeneity: absent

수술(total gastrectomy)을 권해도 내시경 치료를 원하는 환자가 많은 것이 cardia cancer입니다. 그러나 deep SM invasion을 보이는 경우가 많습니다. 환자와 함께 의사의 고민도 깊어집니다.