위암 1,000. EndoTODAY 이준행

[Gastric cancer 540 - Would you ESD?]

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검진 내시경에서 조직검사에서 high grade dysplasia가 나왔으나, 내시경 의사가 r/o cancer로 의뢰주신 분입니다. 환자에게는 "저희 경험으로는 이런 경우는 90%가 암이었습니다."라고 설명드린 후 재검을 하였습니다.

조직검사에서는 예상한 바와 같이 암(W/D)으로 나왔습니다. 뚜렷한 궤양형 암이었으므로 수술을 권하였습니다.

Stomach, subtotal gastrectomy:
. Early gastric carcinoma
1. Location : lower third. Center at mid antrum and lesser curvature
2. Gross type : EGC type IIc
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated >> poorly differentiated (20%)
4. Histologic type by Lauren : mixed
5. Size : 1.4x1.0 cm
6. Depth of invasion : invades submucosa (sm3) (pT1b)
7. Resection margin: free from carcinoma, safety margin: proximal 4.7 cm, distal 2.2 cm
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 44 regional lymph nodes (pN0)
9. Lymphatic invasion : present
10. Venous invasion : not identified
11. Perineural invasion : not identified
12. AJCC stage by 7th edition: pT1b N0

병리결과가 forceps biopsy와 조금 다르게 나온 점 이외에는 예상한 그대로였습니다. 검진에서 처음 내시경 하신 분께서 잘 판단하셔서 치료가 물 흐르듯 매끈하게 잘 되었던 경우입니다. 감사합니다.