EndoTODAY 내시경 교실
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[위암 153 - cardiac cancer]
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들문암인데 매우 심했고 원격전이가 있었습니다. 식도로 전이된 점이 더욱 특이했습니다. PET 소견에 자세히 기술되어 있어서 그대로 옮깁니다. 너무 자세히 판독해주셔서 깜짝 놀랐습니다.
known stomach cancer
initial w/u
Glucose : 97 mg/dl
346 MBq의 F-18 FDG를 정맥주사하고 basal skull부터 mid-thigh 부위까지 CT로 보정하여 PET영상을 얻었음.
Lower thoracic esophagus에서부터 stomach cardia, body까지 p-SUV = 13.0인 FDG 섭취증가가 보이며 malignancy일 것으로 생각함. Left IV cervical lymph node(p-suv =7.0), left supraclavicular lymph node(p-SUV = 5.9), left highest mediastinal lymph node(p-SUV = 4.0), left upper paratracheal lymph node(p-SUV = 4.5), left lower paratracheal lymph node(p-SUV = 3.3), left lower paraesophageal lymph node(p-SUV = 3.6)에 FDG 섭취증가가 보이며 metastatic lymphadenopathy일 가능성이 높을 것으로 생각함.
Left gastric lymph node(p-SUV = 6.4), common hepatic artery lymph node(p-SUV = 4.6), celiac lymph node(p-SUV = 4.3), aortocaval lymph node(p-SUV = 2.8), left paraaortic lymph node(p-SUV = 4.2), retrocaval lymph node(p-SUV = 2.8), splenic hilar lymph node(p-SUV = 4.5)에 FDG 섭취증가가 보이며 malignant lymphadenopathy일 가능성이 높을 것으로 생각함.
Left acromioclavicular junction, right shoulder joint에서 보이는 mild FDG 섭취증가는 benign joint problem에 의한 것으로 생각함. Right level II cervical lymph node에 p-SUV = 3.6인 FDG 섭취증가가 보이며 benign reactive change일 가능성이 높을 것으로 생각함.
Right lung upper lobe와 right lung middle lobe에 FDG 섭취없는 pulmonary nodule이 있으며 benign lesion일 가능성이 높을 것으로 생각함. 이상으로 보아 N3M1 stage인 것으로 생각함.
▣ 결론 및 진단
1. Increased FDG uptake in the lower thoracic esophagus to stomach cardia and body, c/w malignancy.
2. Increased FDG uptake in the left level IV cervical lymph node, left supraclavicular lymph node, left highest mediastinal lymph node, left upper paratracheal lymph node, left lower paratracheal lymph node and left lower paraesophageal lymph node, metastatic lymphadenopathy more likely.
3. Increased FDG uptake in the left gastric lymph node, common hepatic artery lymph node, celiac lymph node, aortocaval lymph node, left paraaortic lymph node, retrocaval lymph node and splenic hilar lymph node, metastatic lymphadenopathy more likely.
4. Mild uptake in the left acromioclavicular junction and right shoulder joint, benign joint problem more likely.
5. Mild FDG uptake in the right level II cervical lymph node, benign reactive change more likely.
6. Pulmonary nodules in the right lung upper lobe and right lung middle lobe without FDG uptake, benign lesion more likely.
© 2014-11-26. 이준행