SMA syndrome. SMA 증후군. 상장간막동맥증후군. EndoTODAY 이준행

[SMA syndrome. SMA 증후군. 상장간막동맥증후군] - 終

간혹 SMA syndrome 환자를 경험하게 됩니다. 이번 환자는 여자 39세로 식후 복통과 food regurgitation으로 내원하였습니다. 음식을 드시지 않으면 증상이 전혀 없었습니다.

내시경에서는 duodenal second portion까지는 정상이었고 abdominal CT와 hypotonic duodenography에서는 전형적인 SMA syndrome에 합당한 소견이었습니다. Eating disorder는 없는 것으로 판단되었고 작년에 비하여 2-3 kg 정도 밖에 체중감소가 없었다고 하였습니다. 체중 감소와 동반하여 발생한 SMA sydrome은 체중이 늘면 좋아지는 것으로 되어 있는데 이 환자에서는 체중 감소가 현저하지 않아서 고민을 하였습니다만 우선 약간이라도 체중을 늘려보고 경과관찰을 할 것을 권하였습니다. 참고로 Sleisenger 교과서에서는 SMA syndrome에 대하여 아래와 같이 쓰여져 있었습니다.

Treatment approaches have included small feedings or a liquid diet. Modern imaging techniques such as CTA and MRA can provide noninvasive and detailed anatomic information that can be used in diagnosing the condition and planning surgical approaches. Symptoms typically improve after restoration of lost weight or removal of a body cast. Surgery is necessary only rarely. Duodenojejunostomy may relieve the symptoms and has been performed for this condition laparoscopically.

[Cases]

젊은 여성이 미용 목적으로 15kg 체중 감량 후 발생한 구토. SMA 증후군은 지나친 diet의 부작용일 수 있습니다.
증상이 심하고 호전이 되지 않아서 수술을 하였던 증례. Surgical bypass: MA기시부의 proximal portion의 duodenum 2nd portion의 distal part및 3rd portion의 proximal part를 dissection하여 노출 시킨 후 Treitz lig하방 30cm의 jejunum과 side to side anastomosis 시행함.
SMA syndrome으로 의뢰되었으나 심한 췌장암이었던 증례.
CT에서 SMA syndrome의 가능성을 언급하였지만 증상도 없고 아무 것도 아닌 증례.