Olympus. 올림푸스 내시경. EndoTODAY 이준행

[Olympus]

송도 training center 방문

2019년 8월 1일 내시경 동아리 성시경 학생들, 릴리 대학에서 온 프랑스 학생들, 소아과 fellow 선생님과 함께 송도 올림프스 한국 트레이닝 센터에 다녀왔습니다.

10시: 송도 올림푸스 한국 트레이닝 센터에서 집합
10시 - 11시: 내시경 수리 center 견학
11시 - 12시: 오전 Hands-on training (위내시경 삽입법)
13시 - 14시: 점심
14시 - 16시: 오후 Hands-on training (Endocytoscopy, 조직검사, polypectomy, endoscope reprocessing)

전윤석 부장님께서 Olympus 내시경의 몇가지 특징에 대하여 presentation을 해 주셨습니다.

Color CCD는 color 화소가 Bayer pattern으로 배열되어 있고 simultaneous scanning 방식이며 100 series에 적용되어 있습니다. 주로 유럽이나 미국으로 수출되는 모델에 적용되는 방식입니다. 이에 반하여 monochrome CCD는 sequential scanning 방식이며 200 series에 적용되고 있습니다. 주로 일본이나 한국으로 수출되는 모델에 적용되는 방식입니다.
대부분의 Olympus 내시경은 광원의 특성이 자연광과 비슷한 Xenon lamp를 사용하고 있으며 저가의 Optera line에서만 LED 광원을 사용하고 있습니다.
Depth of field는 일반적인 내시경(예, H180)은 2-100mm입니다. Dual focus를 적용한 HQ190은 일반 모드에서 5-100mm, Dual focus 모드에서 2-6mm 입니다. Dual focus를 적용한 내시경은 비록 Zoom 내시경의 1.5-3mm보다는 조금 못 미치지만 내시경을 교체하지 않고 한 내시경에서 버튼 하나로 쉽게 관찰할 수 있다는 점이 특징입니다. 그리고 best 해상도는 H180에 비하여 HQ190이 더 우수합니다.
내시경의 확대 배율은 상황에 따라 다르기 때문에 정확한 숫자로 제시하기 어렵지만, HQ190은 65x, H180은 50x로 보고 있습니다. 이에 반하여 Endocytoscope는 520x입니다.

몇 가지 궁금한 점이 생겼습니다.

CCD와 CMOS의 차이점은 무엇입니까? Olympus에서 CCD를 채택한 이유는 무엇입니까?
미국과 유럽에는 color CCD 모델을, 한국과 일본에는 monochrome CCD 모델을 판매하는 이유는 무엇입니까?
내시경 CCD의 화소를 알 수 없을까요? 일반 camera는 화소가 중요 marketing point인데 왜 내시경은 어느 회사에서도 화소 숫자를 밝히지 않는 것일까요?
위와 같은 이유로 내시경 말단부의 lens 숫자가 몇 개인지 알 수 없을까요?
왜 대부분의 자료가 100 series를 기준으로 준비되었을까요? 우리는 200 series를 사용하고 있는데요...

[2022-10-21. 중앙일보] 野대표 저급한 반일 선동…'일제 99%' 내시경의 진실 아는가

내시경은 한국인이라면 일생에 적어도 한 번 이상은 꼭 받는 검사다. 국가 재정으로 40세 이상 성인에게 2년마다 검진용 위내시경을 시켜주고, 대변 잠혈 검사에서 양성이 나오면 대장내시경도 시켜준다. 내시경 검사가 필요한 소화기 계통 증상을 호소하는 환자가 워낙 많기 때문이다. 그런데, 이렇게 사실상 전 국민이 쓰는 소화기 내시경 기기의 99%가 일제란 사실을 걸 우리나라 사람들은 알고 있을까? 비단 국내뿐 아니라 세계 시장에서도 마찬가지다.
1위는 휘어지는 소화기 내시경을 최초로 상용화한 올림푸스(Olympus)로, 국내 시장에선 70% 넘는 점유율을 차지한다. 내과 전공의 과정을 마치고 좀더 전문화한 소화기내과 분과 수련 과정을 밟는 2년 여의 시간은 올림푸스 내시경 기기를 손에 익히는 시간이라 해도 과언이 아닐 정도다. 대학병원 등 대형 수련병원의 90% 이상이 올림푸스 장비를 갖추고 있다. 후발업체들 모두 올림푸스와 비슷한 형태의 내시경을 만들고 있을 만큼 이 시장에서 독보적인 위치다. 2위는 카메라 마니아들에게 유명한 펜탁스(Pentax)로, 점유율 18%다. 최근 기술개발이나 경영성과 측면에서 무서운 상승세를 보이고 있다. 3위는 후지필름으로 알려진 후지논(Fujinon)으로, 점유율은 11%다. 그 외에 독일제와 중국제 내시경이 있으나 1% 미만의 소소한 점유율에 불과하다.
일본은 발달한 내시경 기술을 바탕으로 소화기 계통 질환의 진단 기준이나 치료법을 독자 개발해 전 세계 의학 발전을 선도하고 있다. 이런 선진적 의술을 배우기 위해 적잖은 국내 소화기내과 교수들이 지금도 일본에서 연수를 받는다. 내가 한 대학병원에서 소화기내과 수련을 받던 당시 한 교수님이 "미국은 괜히 자존심을 세우며 일본의 우세를 인정하려 들지 않지만 유럽 등에서는 확실히 일본을 존중하는 분위기"라고 말씀하셨을 정도다.
40세 이상 전 국민이 검진용 내시경을 무료로 받을 수 있기에 수요는 확실히 보장되는데도 국내 기업은 왜 내시경을 만들지 않는 걸까? 사실 안 만드는 게 아니라 못 만드는 거다. 과거 한 학회에 참석했을 때 의료기기를 생산하는 삼성메디슨 직원에게 "왜 삼성같이 돈 많고 기술 좋은 회사에서 내시경은 안 만드냐"고 물었더니 "내시경에 걸린 특허만 8000개라 삼성이라도 건드릴 수 없다"고 했다. 또 "기술을 들여와 생산을 한다 치더라도 최종 검수 과정에서 장인 손끝으로 불량을 잡아내는 기술은 도저히 따라 할 수 없다"라고도 했다.

2025년 O사에서 새로운 내시경을 보급하기 시작하였습니다. GIF-H290T입니다. 290 시리즈에 working channel 내경 2.8mm 밖에 없어서 치료내시경이 어려웠는데 GIF-H290T은 내경이 3.2mm 이므로 260J처럼 catheter를 넣은 상태에서 공기 흡입이 가능하므로 치료내시경이 훨씬 쉬워졌습니다. RDI라는 mode가 있어서 active bleeding spot이 더 잘 관찰되는 특장점도 있습니다.

[References]

1) Olympus 290과 260 series 사양 (PPT)
2) X1 system과 새로운 내시경: System EVIS-X1, GIF-1100, GIF-1200N, GIF-EZ1500