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EndoTODAY 내시경 교실

[Shizuoka Cancer Center, 2004]

1. Visiting Shizuoka Cancer Center

찾아가기가 쉽지 않다. 이름은 Shizuoka Cancer Center이지만 Shizuoka(精岡)시에 위치해 있지 않고 駿東郡長泉町에 위치해 있다. 가장 쉽게 찾아가는 방법은 아래와 같다. 여러 종류의 교통편을 이용해야 하므로 기다리는 시간이 오래 걸린다.

• 김포공항에서 하네다공항까지 항공편으로 이동 - 2시간 10분
• 하네다공항에서 Hamamatsu역을 거쳐 JR Shinagawa(品川)역으로 이동 (Hamamatsu 역까지는 전철을 이용할 수도 있고 monorail을 이용할 수 있다. 문론 monorail이 훨씬 운치가 있다) - 30분
• Shinagawa역에서 新幹線으로 Mishima(三島)역으로 이동 - 40분
• Mishima(三島)역 south exit(南口)으로 나가 3번 버스정류장에서 Shizuoka Cancer Center 행 버스 이용 - 30분

2. Faculty members of Shizuoka Cancer Center

3. ESD at Shizuoka Cancer Center

• Shizuoka cancer center는 Fuji 산이 보이는 한적한 시골에 위치한 병원이지만 일본의 여러 암센터 중 가장 최근에 만들어진 곳으로 최첨단의 시설을 가지고 있다. 현재까지는 400 bed정도이지만 지속적으로 확장공사를 하고 있다. Shizuoka 현에서 현립으로 만든 병원이지만 워낙 유명하여 Shizuoka 이외의 지역에서 많은 환자들이 찾아온다고 한다. 가장 인상적인 것은 lobby를 포함하여 공간이 매우 넓어서 한적한 느낌을 준다는 점이다.
• 내시경은 모두 Olympus 260 system이었고 ESD에는 H260이라는 model을 사용하고 있었다.
• ESD는 Dr. Ono와 Dr. Hasuike만 시행하는데 기본적인 방법은 동경암센타의 Dr. Gotoda와 매우 비슷하였다. 사실 Dr. Gotoda가 Dr. Ono 밑에서 배우면서 함께 IT knife를 이용한 ESD를 개발하였으므로 서로 매우 비슷한 technique를 가지고 있다는 것은 전혀 이상한 일이 아니다.
• Dr. Ono는 경우에 따라서는 multibending endoscope를 이용한다. SCC의 multibending endoscope는 two channel system으로 water jet 기능도 가지고 있어서 매우 유용하게 이용되고 있었다. literature에 소개된 multibending endoscope의 가장 현저한 장점은 병변을 en face로 볼 수 있다는 점이었지만 Dr. Ono는 ESD를 시행하는 입장에서 multibending endoscope의 장점은 어려운 위치의 병변에 매우 가깝게 접근할 수 있다는 점이라 하였다. 단점은 사진의 질이 기존의 내시경보다 다소 떨어지는 점이다.
• IT knife의 insulation tip 안쪽에 마치 triple tip knife와 비슷한 배열로 3개의 작은 blade를 설치한 새로운 형태의 modified IT knife를 이용하고 있었다. Submucosal dissection을 매우 빠른 속도로 할 수 있다. Dr. Ono는 치료내시경을 시행하다가 idea가 떠오르면 Olympus의 engineer를 불러서 시제품을 만들어 오도록 직접 지시한다고 한다.
• Dr. Ono는 ESD를 월요일과 화요일 오후에만 시행한다. Observation을 위해서는 요일을 잘 조절해야 할 것 같다.
  
  
  2004년 여름 Shizuoka에서. 이준행