십이지장 카르시노이드(유암종)는 매우 특이한 병입니다. 무엇보다도 암인지 아닌지 명확히 알 수 없습니다. 그리고 여러 곳에 발생하는 경향이 있습니다. 처음 진단되면 혈액검사(가스트린)와 CT검사를 합니다. 위에 생기는 경우는 상황에 따라 (작은 1형 위카르시노이드의 경우는) 치료하지 않고 경과관찰을 하기도 하는데 위 이외의 카르시노이드는 보통 내시경으로 치료하기도 합니다. 질병의 특징이 명확히 알려져 있지 않다는 것이 문제인데요... 수술/시술을 하고 난 후에도 암인지 아닌지 명확히 알기 어려운 것은 마찬가지입니다. 수년 전부터는 코딩이 문제입니다. 암이면 할인해주는 정부정책과 암보험이라는 사적 계약 때문입니다. 그러나 유암종에 대해서는 어디서도 명확히 정해 놓은 바가 없습니다. 뚜렷하게 정해진 것은 없기 때문에 저희는 작은 카르시노이드는 암으로 코딩하지 않고 있습니다. 어떤 의료진은 암으로 코딩하는 경우도 있습니다. 정해진 것이 없으므로 의사마다 자기 소신대로 코딩하는 것이 현실입니다. 10명의 의사를 찾아가면 10가지의 다른 이야기를 듣게 된다고 보는 편이 보편적입니다. 표준화가 되어 있지 않은 질병 영역입니다. 카르시노이드는 내시경으로 파내야 하는데 십이지장 벽이 워낙 얇고 제 2층까지 가 있는 경우가 많아서 무리하여 내시경 절제술을 크게 하면 천공이라는 합병증이 20% 전후로 발생하며 위험합니다. 조금 작게 절제술을 하거나 조직겸자로 제거하는 선까지 제거하고 나머지는 태우는 치료를 하기도 합니다. 시술을 해 보아서 쉽게 잘 떼어낼 수 있는 모양이면 절제술을 하고 용이하지 않으면 겸자로 제거 후 소작술로 대신하고 있습니다.