Fold 변화. 비정상 주름. Abnormal folds. EndoTODAY 이준행

[20120524. Terminology (18) - Abnormal folds]

Converging fold는 mucosal fold가 overhanging edge를 형성하는 것을 말하며 양성 궤양, 악성 궤양에서 보일 수 있습니다. 양성궤양에서 보이는 주름은 궤양의 중심으로 향하여 예쁘게 모이면서 부드럽게 좁아지는 형태를 보입니다. 반면에 악성 궤양은 사진과 같은 여러 다양한 비정상주름으로 보입니다.

한 연구에 의하면 (Iwakiri et al.) gastric cancer에서 converging fold가 있는 경우는 47% 였고, 이중 converging fold에서 볼 수 있는 특징으로 tapering, abrupt cutting, clubbing, fusion을 보고하였습니다.

일반적으로 tapering(=rat tailing, 갑자기 좁아지는 것을 말함), abrupt cutting은 점막암의 소견이고 clubbing과 fusion은 점막하 암의 소견이라고 합니다만 꼭 옳은 것은 아닙니다. Fold 변화가 매우 많고, 세포형이 미분화 조직형인 경우에는 의외로 진행성 위암인 경우가 많습니다.

Fold 변화가 현저하였던 위암 증례들입니다.

위암에서 fold 변화가 발생하는 이유는 무엇일까요? 아래 증례를 보면 금방 이해하실 수 있습니다. 심한 desmoplastic reaction 때문입니다. 섬유화로 인하여 주면 점막이 당겨지는 것입니다.

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